胃痛、胃酸倒流、吞嚥不順,未必只是普通「胃氣」或消化不良。有些情況與胃、食道或胃食道交界的結構及功能有關,部分疾病在藥物治療效果不理想,或出現腫瘤、阻塞等問題時,可能需要外科評估。
Q1: 甚麼情況可能需要胃及食道外科評估?
常見疾病:
- 胃部疾病
- 胃潰瘍
- 胃息肉
- 胃腫瘤
- 胃癌
- 胃穿孔
- 胃出血
- 胃部其他結構性疾病
食道及胃食道交界疾病:
- 胃食道反流病
- 裂孔疝氣
- 食道狹窄
- 食道腫瘤
- 食道癌
- 胃食道交界腫瘤
其他上消化道問題:
部分胃及食道疾病未必單靠外科處理,例如胃酸倒流、胃潰瘍等,可能首先由內科或腸胃科進行藥物及內窺鏡評估。
如果檢查發現結構性問題、腫瘤,或藥物治療未能解決問題,才可能需要轉介外科評估。
常見檢查
不同症狀需要不同檢查,並不是每個人都需要全部檢查。
- 胃鏡:胃鏡可以直接觀察食道、胃及十二指腸內壁。如果發現異常位置,可以進行活組織檢查,以進一步判斷病變性質。
- 影像檢查:如果懷疑有腫瘤或其他結構性問題,醫生可能安排電腦掃描、磁力共振或其他影像檢查,以了解病變的位置及範圍。
- 食道功能檢查:部分胃食道反流或吞嚥問題,可能需要進行食道壓力測試或酸鹼度監測,以了解食道蠕動及胃酸倒流情況。
Q2: 可以接受甚麼治療?
治療並不代表一定需要手術。醫生會根據疾病種類、嚴重程度、檢查結果及患者本身情況,選擇合適的治療方法。
- 藥物及生活調整:部分胃食道反流、裂孔疝氣及胃部疾病可以先透過藥物及生活調整處理。例如裂孔疝氣如果沒有造成明顯問題,通常不需要手術;如果持續出現嚴重症狀,或其他治療未能有效控制,才可能考慮手術。
- 胃部手術:視乎疾病情況,可能包括:
- 胃部分切除
- 全胃切除
- 腫瘤切除
- 相關淋巴結清掃
- 腹腔鏡或其他微創手術
胃癌等需要切除胃部的疾病,可以按腫瘤位置及範圍進行部分或全胃切除;部分患者亦可能需要同時處理食道或周圍淋巴結。
- 食道手術:如果食道腫瘤適合以手術治療,可能需要切除部分食道,並重新連接消化道。食道癌的治療亦可能需要配合化療或放射治療。
- 胃食道反流及裂孔疝氣手術:部分患者如果胃酸倒流持續而嚴重,或裂孔疝氣造成明顯問題,可能需要接受腹腔鏡手術修補裂孔,部分情況會同時進行抗反流手術。