Q1:我怎麼知道自己可能需要急症及複雜腹部外科評估?
例如憩室炎、克羅恩病、腸道腫瘤或疝氣等,如果進一步出現腸道阻塞、膿腫、瘻管、穿孔或腹膜炎,便可能需要外科介入。
- 突然或持續加劇的腹痛:腹痛可能由不同原因引起,包括闌尾炎、腸道阻塞、腹腔感染、穿孔或其他急性腹部疾病。單靠痛的位置未必可以判斷原因,因此醫生通常需要配合病歷、身體檢查及影像檢查作判斷。
- 肚脹、嘔吐,又排不出大便或氣體:這種組合需要留意腸道阻塞。腹腔手術後形成的沾連,是小腸阻塞的常見原因之一;如果出現腹痛、腹脹、嘔吐及完全不能排氣或排便,應盡快接受醫療評估。
- 右下腹突然疼痛:急性闌尾炎是常見的急症之一。闌尾發炎如果未能及時處理,可能引起腹膜炎、膿腫或其他併發症。
- 腹痛加上發燒或明顯不適:腹腔感染及腹膜炎可以引起腹痛、發燒、腹脹、食慾下降及噁心等症狀。腹膜炎需要在醫院接受治療,部分個案需要抗生素、引流或手術處理病因。
常見需要處理的急性及複雜腹部問題
急性腹部疾病
- 急性闌尾炎
- 急性膽囊炎
- 複雜性疝氣
- 腹腔感染
- 腹膜炎
- 腹腔膿腫
腸道急症
- 小腸阻塞
- 大腸阻塞
- 腸道沾連引起的腸塞
- 腸道穿孔
- 腸扭轉
- 部分嚴重憩室炎併發症
- 炎症性腸病引起的外科併發症
複雜腹部問題
- 腹部手術後沾連
- 反覆腸道阻塞
- 腸道穿孔後的腹腔感染
- 腹腔膿腫
- 需要外科處理的複雜腸道疾病
- 需要進一步重建或腸道切除的腹部疾病
Q2:一般會進行甚麼檢查?
醫生會先了解腹痛開始的時間、位置、變化,以及有沒有嘔吐、發燒、排便或排氣改變等,再進行腹部檢查。
視乎情況,可能安排:
- 血液檢查 了解是否有感染、發炎、脫水或其他身體變化。
- 腹部超聲波 適用於部分膽囊、肝臟及其他腹部問題的評估。
- 電腦掃描(CT) 對於急性腹痛、腸道阻塞、腹腔感染、膿腫及部分穿孔等情況,可協助了解病變位置、原因及嚴重程度。
- X光檢查 部分腸道阻塞或其他急性腹部問題可能需要進行X光檢查,醫生會按臨床情況決定。
Q3:一定要做手術嗎?
不一定。「急症外科」並不代表一入院就一定要做手術。治療方式取決於真正病因、病情嚴重程度,以及有沒有出現併發症。
部分患者可能先接受:
- 靜脈輸液
- 止痛及止嘔治療
- 抗生素
- 暫時停止進食
- 胃腸減壓
- 引流腹腔膿腫或積液
如果發現有需要處理的阻塞、穿孔、嚴重感染或其他外科問題,才可能需要進行手術。腸道阻塞部分個案可以先以非手術方式處理,但如果出現併發症或保守治療未能改善,則可能需要手術。
Q4:我怎麼知道自己需要甚麼類型的手術?
視乎疾病及病情,可能包括:
- 腹腔鏡手術
- 開放式腹部手術
- 闌尾切除術
- 腸道切除及吻合
- 腸道阻塞解除
- 腹腔膿腫引流
- 腹腔感染處理
- 腹膜炎相關手術
- 複雜疝氣修補
- 部分個案可能需要造口
並不是所有急症都適合以同一種方式處理。醫生會根據影像檢查、感染程度、腸道狀況及患者整體情況決定治療方案。