結節是良性還是惡性？超音波報告和抽針，其實在看甚麼
超音波報告寫著「有結節」，很多人第一反應是「是不是癌」。事實上，結節很常見，當中絕大多數是良性的。醫生會先按影像特徵估計風險，只在有需要時才抽針，不是一發現結節就開刀。
Q1：陳醫生，超音波怎樣分辨高低風險？
A1：臨床常用的一種分級叫 TI-RADS。醫生會看幾個特徵：成分是囊腫為主還是實心；迴聲是否比周圍甲狀腺組織更低，也就是影像上更黑；邊緣是否不規則，有沒有疑似伸出腺體之外；形狀在橫切面是否「直立」、前後徑大於左右徑；裡面有沒有細小的點狀強回聲，即可疑的微鈣化。這些項目會被綜合評分，分成較低至較高風險。分級是風險估計，不是診斷。低風險通常觀察，較高風險才考慮抽針。
Q2：甚麼情況要做幼針抽吸？
A2：當結節的超音波風險屬中高，或體積較大、持續增大，醫生會建議在超音波引導下做細針抽吸。用很幼的針穿入結節，取出少量細胞，由病理科在顯微鏡下分析。它的目的是幫助決定觀察、再評估，還是需要手術，而不是抽了就等於確診癌症。有部分結果會落在良性與惡性之間的灰色地帶，那時要結合結節大小、影像和病人情況再決定，不必自己先下結論。
Q3：香港的情況如何？哪些人要特別留意？
A3：按醫院管理局香港癌症資料統計中心 2023 年的數字，甲狀腺癌是本港女性第五常見癌症，當年女性新症 989 宗；男性相對少見，新症 278 宗。女性發病約為男性的三倍多。多數是乳突狀癌，生長較慢，確診時不少已屬較早期，整體治療效果良好。
需要提高警覺的情況包括：摸到較硬、固定或增大得快的頸前腫塊；不明原因的新發聲沙；頸側淋巴結腫大；直系親屬有甲狀腺癌，尤其是與髓質癌相關的家族病史；以及幼年曾接受頭頸放射治療。報告上有結節，先不要把自己嚇到。把超音波圖像和抽針結果交給熟悉這方面的醫生解讀，按風險觀察或治療，比在網上對照每一個醫學名詞有用。
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本文僅供一般健康教育，不能取代面診。症狀和檢查結果因人而異，請與醫生討論個人情況。